乔图runny-nose

张先生几天前感冒严重,除了头痛、怕冷、喉咙痛、轻咳以及打喷嚏外,鼻涕特别多,随手不离纸巾,不断地擦,不停的往外流,非常困扰。看诊时只见他用纸巾捂着鼻子,告诉我:“这几天感冒症状减轻一些,但流涕却不见少,不知为什么?”圣诞前后,看诊的病人不多。我也有时间和他慢慢聊聊这“涕”不停的问题了。

我们先看一下“涕”字的结构,左边为三点“水”,右边为“弟”。“弟”在这里又是什么意思呢?官方解释为:象形。甲骨文字形,象有绳索围绕于“弋”,象竖立有杈的短木桩。绳索捆束木桩,就出现了一圈一圈的“次第”。我们都知道,鼻涕出来都是一股一股的,不像眼泪、汗一样容易止住。是不是这种情况就像“次弟”呢?

中医理论认为,肺开窍于鼻,是说鼻与喉咙相通而联于肺,鼻和喉是呼吸的门户。涕为肺之液。换言之,也就是肺功能的外在表现。肺有宣发肃降的生理功能,所谓的“宣发”,即是宣发和布散,是肺气向上的升宣和向外周的布散;所谓的“肃降”,即是清肃、洁净和下降,也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。肺的宣发和肃降是相反相成的矛盾运动。在生理情况下相互依存和相互制约;在病理情况下则又常常相互影响。涕是由鼻粘膜分泌的粘液,在正常情况下有润泽鼻窍而不外流的功能。但是因某种原因导致肺的宣发肃降功能失调,就会出现涕流不止。常见的大体有这么几种情况:

1.感冒。受寒时,多由机表犯人,而致风寒湿邪外束,腠理郁闭,卫阳被遏不得外达以温煦调摄肌表,而出现怕冷、头痛、感觉浑身酸痛,打喷嚏等,肺气失于宣发肃降,而出现咳嗽、鼻塞流涕。张先生流涕严重,是他肺的肃降功能严重失调所致。涕又分为清稀透明、涕白而粘、或黄而稠,辩证为寒、湿、或热等。

2、悲伤。此种情况和流泪相似。由于泪腺与人的鼻腔和口腔相连,当我们哭泣时,有时泪水会流进嘴里,从鼻腔出来。因此,人在悲伤之时,往往是眼泪和鼻涕一起流出,这也是一种排毒的过程。中医通常认为,当人悲伤时,易伤及肝气,肝气郁结。肝开窍于目,在液为泪,泪从目出。在极度悲哀的情况下,泪液的分泌也可大量增多。气机不畅,也可影响到肺气的宣降功能而出现涕泪并流;另外,悲则气消,是指过渡悲忧,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤,肺的肃降功能减弱而涕泪并出。

3.外界刺激。如过敏性鼻炎,包括花粉症在内。在温哥华,每到春暖花开的时候,很多人都有花粉敏感症,症状就是鼻痒,不停的打喷嚏、鼻塞、流大量清水样鼻涕等。就西医的观点而言,过敏性鼻炎的发生是由于患者接触过敏原后,发生IgE抗体媒介的过敏反应,在急性期会造成发炎物质的释放,引发鼻内分泌物的增加及鼻黏膜水肿等发炎反应。而中医则早在黄帝内经中有相关论述,《素问玄机原病式‧六气为病》记载:“鼽者,鼻中出清涕也”,过敏性鼻炎简称鼻敏感,中医称为鼻鼽。中医认为过敏性鼻炎可以分为内因及外因,内因多是脏腑功能失调所致,主要为肺、脾、肾三脏的虚损,外因则多为风寒之邪侵袭。中医的理论中,肺主气、主宣发、主皮毛、开窍于鼻。也就是说人体皮肤外表的防御作用,主要就是由肺来负责,所以肺气较虚弱的人会容易受到外邪的侵犯,或脾虚导致肺气虚,或肾阳虚动力不足造成肺气虚而出现宣降失调,使得水液分布不佳,导致鼻流清涕等症状。

综上所述,出现涕多,都与肺有直接或间接的关系,在治疗上宣降肺气不容忽视,同时还要结合个体情况灵活辩证用药,才能收到较好的效果。张先生治疗结束走时,感慨地说:“中医学真是博大精深,值得我们去细细品味其中的奥妙。”