“大脚骨病”,也就是专业上所说的“足拇外翻”,主要表现为大脚趾斜向外侧,指向其他脚趾,其关节突出变大,而第2趾常受挤压朝背侧突出。

引起“大脚骨病”的病因多种多样,最主要的原因是平时不注重穿鞋的习惯,穿着狭窄、尖头高跟鞋所致,因此女性“大脚骨病”患者远多于男性。其他可能的因素包括遗传因素、外伤、痛风、类风湿等疾病也能导致“大脚骨病”。“大脚骨病”的临床症状主要表现为红肿、疼痛的拇囊炎表现,前脚增宽,大脚趾内侧常因突出过度摩擦而致皮肤增厚,其活动僵硬不灵活。严重的“大脚骨病”的病人在第2、3、4脚趾下方有老茧形成,前脚板也会变平。

一旦得了“大脚骨病”怎么办呢?一般来说,不痛,就不必为了美观而去做“大脚骨病”的美容手术,且有相当一部分“大脚骨病”的患者可以通过保守治疗来缓解症状,改善生活质量。

首先,病人要彻底改变以往不健康的穿鞋习惯,不再穿狭窄、尖头的高跟鞋,而穿那些头部较宽大的鞋。

其次,对于病变的大脚趾,要加以保护,避免受压,并配合使用拇外翻绑带、分趾垫和前足横弓垫等拇外翻矫形支具来恢复足部正常的解剖结构。平时还可以做点理疗和按摩。对于疼痛较剧烈的病人,可口服消炎止痛药;对于脚底有老茧的患者,可以剔除老茧,避免脚底痛。

如果“大脚骨病”进展迅速,或者保守治疗无效、症状严重影响正常生活和工作,就需要手术治疗。任何手术都有一定的风险,因此足踝外科医生需综合患者年龄、身体一般情况、临床症状和影像学表现及患者的个体要求等,制定个体化的手术方案。

同时,手术前还应该充分告知病人手术和麻醉风险,术后恢复时间较长(常需半年到一年),并可能存在不愈合或畸形愈合的可能。目前,对于“大脚骨病”治疗的手术方法多种多样,很多病人寻求微创的手术方法。但是,微创手术只适用于轻度的拇外翻病人,且往往存在治标不治本的问题,术后复发率较高。其他的手术方法包括软组织手术、截骨矫形术和关节融合术。软组织手术包括拇囊切除及内侧软组织紧缩和外侧软组织松解,从而达到内部软组织的平衡,纠正畸形。