青春痘造成的面部疤痕,可以分为凹陷性和肥肿性两大类。最常见的要算是凹陷性的疤痕。

除了青春痘外,水痘、面部感染、手术或其他皮肤损伤,都可能引致凹陷性疤痕的形成。

凹陷性疤痕的形成,是因为病态的发炎过程造成胶原蛋白破坏,更产生不规则的胶原蛋白把表皮向深层的方向牵引。

凹陷性的痘疤,更可有多种形状:碟状,连绵起伏状,和尖柱状。其中以尖柱状的疤最为顽固。但无论是那一个形状,对受害者而言,都是难以接受。

痘疤的治疗,与很多其他疾病一样,是以预防为本。完善处理青春痘就是最佳的痘疤预防方法。

痘疤治疗的重点,在于对疤纤维做成有限度的破坏,然后让它修复,以健康的胶原蛋白来取待病态的胶原蛋白。若能对疤痕纤维做更大的破坏,所得到的修复就愈大。历时较长和距离皮面更深的疤,都是更难处理。

最早期使用的仪器是激光。激光能对疤内的纤维做成破坏,可是表皮亦不能幸免,所以激光去疤疗程愈是有效,修复期就愈长,所面对的副作用亦愈大,如色素沈着。

化学换肤法(chemical peel)是以化学药物对疤纤维做成破坏,其中以三氯乙酸最为常用。文献中记载用棉花棒将100%浓度的三氯乙酸点入凹陷牲的疤痕内,可带来极高效的疤痕改善。三氯乙酸治疗对尖柱状的疤最为有效。但对深色皮肤的族裔而言,这方法可能造成难以接受的色素沈着。

微针疗程可令凹陷性的疤纤维修复,不但能产生正常网络状的胶原蛋白,弹性蛋白亦增加,更因为表皮和真皮细包增生,连表皮和真皮的厚度都提高。最原始的微针疗程是采用齿轮,但现今已有利用电源的微针笔(micro needle pen),可让我们选择由o.1mm到3.5mm范围内不同的深度来进行治疗。微针疗程的优点在于成效高和副作用少。

在科技上再提升一级的就是微针点阵射频疗程(fractional micro-needling radiofrequency)。这科技祇是把双极射频放在微针的针尖,除了微针的效果,更有射频的效果,做成更大的微创点,大大提高前面所讨论的疗程成效,亦即做出更多正常的胶原和弹性蛋白,和更多表皮和真皮细包。

除以上所谈及的有限度破坏外,亦有自身血清或精华素疗程的配合,以提高皮肤的修复功能。自身血清疗程是采用少量自身血液,将血球拼除,并把血清浓缩,做成比平常高出8倍的生植素浓度。再用注射方法把浓缩的血清注射进疤纤维内,或于完成微针疗程和微针射频疗程后将血清涂在带疤痕的皮肤上。研究显示自身血清疗程不但能增加正常的胶原和弹性蛋白,更增加真皮层内的玻尿酸,令皮肤更紧致,而波尿酸更有令表皮,真皮细胞和细胞外纤维增生的功效。

激光、化学药物换肤、微针疗程、微针射频疗程、和自身精华素疗程,都是具成效的痘疤疗法。然而,混合疗法比个别疗法更为有效。本人常用的方案是以微针射频配合自身精华素疗程,以达到适量微创和提高修复的双重目标。