近期一女性来就诊,25岁左右,症状为近二个月带下量多、持续不断,如豆腐渣般,还伴有阴痒、精神疲倦、腰酸腹冷、小腹胀痛,并且时有尿痛,同时其舌质淡、舌边有齿痕、苔白略腻、双脉弱。西医诊为霉菌性阴道炎,此属中医的带下病范畴,中医辨证认为此病为湿毒内侵,损伤冲任之脉,以致秽浊下注。

小腹为胞宫所居之处,胞脉系于肾,腰为肾之腑,肾阳虚衰,治以温阳健脾,解毒除湿止带。但是只内服中药难以收效,必须内服和外洗并用,使秽浊物清除、湿毒得解。可见中医临床时首先是辨证精确,分清标本缓急,综合给药,方能收效。

带下可为生理现象,也可为病理病证。正常女子自青春期开始,肾气充盛、脾气健旺、任脉通调、带脉健固,阴道会排出少量白色或无色透明无臭的粘性液体,特别是在经期前后或月经中期,带下可湿润阴道,并能抵抗外来病邪侵入,属正常的生理现象,不必治疗。但是如若带下色白量多,色、质、味均有异常,伴有全身及局部不适者就是带下病了。此为病理特征,应及时治疗。

中医对带下病的辨证有虚实之分,临床所见实证较多,尤其伴随阴痒者更为多见。患者必须配合外治法,以增加给药途径,才能见效更快。本病主要原因是外感“湿”毒,邪气乘虚内侵胞宫,以致任带损伤、带脉失约,或脾湿内停、肾虚气化失常,肝郁化火及冲任所致。总之带下病以脾肾之虚为内因,湿热(毒)之侵为外因。其病变在带脉以上,任脉所循经的阴器,胞宫等处。故其基本病机为任脉失固、带脉失约。总之带下日久,阴液损耗,可致虚实错杂,或虚则更虚,故宜急早防治。

带下病为现代医学妇科阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等女性生殖系统炎症及妇科肿瘤所引起,是妇科常见病、多发病之一,对女性身心健康有很大影响。阴道或子宫内物理、化学性因素的刺激、药物过敏、精神紧张、失眠、过度疲劳、身体不适也都可以导致一时性白带增多。以下六种情况则为白带异常:

(1)如果白带呈乳白或淡黄色、脓性、量较多、有臭味,多为非特异性阴道炎、慢性子宫炎或子宫颈管内膜炎等引起。

(2)白带稀薄、淡黄或黄绿色,其中混有很少的气泡、有臭味,大多是阴道滴虫所致。

(3)白带呈乳白色,很象豆腐渣样,或者凝乳状白色小片或块,有时小白块附着在阴道壁上,不易擦下,这样的白带多有霉菌感染所造成。.

(4)白带量多,呈淘米水样,混浊而有恶臭,有时混有血液呈淡粉色,这种白带多为子宫或阴道的恶性病变,如子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等。

(5)如果白带呈稀水样,一阵一阵地从阴道向外流出,可能为输卵管病变;如果是白色、清亮的水样液体,多为输卵管积水;如果流出的液体混有血液,不清亮,则可能是输卵管癌。

(6)有些良性病变也可有白带内带血,如子宫颈息肉,宫内节育器引起的副反应、粘膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎等。

患者可根据以上情况推测自身病情,但是明确的诊断还必须找家庭医生或专科做相关的检查来确诊。