肥胖症是一种慢性病,据世界卫生组织估计,此病是人类目前最容易被忽视,但发病率却在急剧上升的一种疾病。肥胖是指人体中脂肪积聚过多,通常分为两类:一类是继发性肥胖,第二类为单纯性肥胖。

男性一般脂肪沉积在腹部,女性多沉积于乳房、臀部、大腿上部。医学上认为,如果一个人每天摄入食物中所含的能量大于机体的消耗量,多余的这部分能量就可能会以脂肪的形式储存在体内,久而久之,这个人的体重就可能超过正常的体重标准。

目前肥胖症最常用的估测成人体内脂肪含量的方法之一是从一个人的体重指数(Body Mass Index,即BMI)计算。BMI的计算方法是:

BMI=体重(kg)/身高的平方(m)

例如某人60kg,身高1.70m,则:BMI=60/1.72的平方=20.8,属于一般体重范围。

根据这个定义划分为:

1.理想体重:妇女是BMI=22,男子BMI=24

2.一般体重:BMI在18.5到24.9之间

3.超重:BMI在25到29.9之间

4.严重超重:BMI在30到39.9之间

5.极度超重:BMI在40以上

运用中医中药辨证施治,降脂减肥能获得良好的效果,其常用药物与方剂约有六大方法:

一、和胃法:此类肥胖大多由于贪食甘肥太过,油脂粘腻先壅于胃,表现为脘腹饱胀、嗳腐吞酸、口味秽浊、舌苔腻等。及早运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化,甚为应手。本草书对这些药早已有消除脂垢的记载。传统有焦三仙、保和丸等方。

二、活血法:肥胖之人,血液中脂肪过多,容易引起动脉硬化,特别是心、脑血管病变多由此产生。活血行瘀的药物对扩张冠状动脉、增加血流量、降低血脂以及防止斑块形成和促进其消退均有作用。肥胖而见有瘀血阻滞、妇女经闭不行或见舌质有青紫瘀点者,采用活血行瘀法,不但降脂减肥,同时又能治其他病症,真是两全其美。常用中药如当归、川芎、丹参、赤芍药等具有活血行瘀降脂的功效。

三、化痰法:中医文献有“肥人多痰”的论点,这种痰显然是指肥胖之痰浊,也就是脂肪过多。临床所见此类肥胖之人,动则气短、胸闷,甚则头晕、呕吐、恶心及舌苔滑腻等。有的人痰火重,性情急躁,易于发脾气、恼怒,遇上这些病人,选用化痰法最为合适。常用药物如:瓜蒌、半夏、陈皮等。

四、疏肝利胆法:胆汁能消化脂肪。患肝炎、胆囊炎、肝胆结石的人,胆汁分泌不足,往往不喜欢吃油腻肉食,如果不小心误食,会引起发病。疏肝利胆法对肝胆病是不可少的,尤其是脂肪肝患者,运用此法多取得良好效果。柴胡疏肝散可作为常用成方,随症加减。

五、祛湿法:中医学认为,湿盛生痰,水湿代谢失常易与血液相混、清浊不分、血脂升高。采用利尿渗湿法降脂减肥是一种最平稳的方法。薏苡仁、玉米须等都有利尿祛湿之功,俱可作降脂药用。

六、泻下法:肥胖之人,体质大多强壮结实,如有大便秘结者,须用泻下通便法以排泄脂垢邪浊。常用药物为:大黄是一味泻下通便的主要药,降脂减肥之功甚速。虎杖一药既可泻下,又能行瘀,仅次于大黄。何首乌能养血润肠,肥胖之人而兼血虚肠燥大便秘结者,可常服之。

以上六法在临床上再根据病人情况随证加减,例如遇上肥胖而兼虚证者,可以配合补气血、调阴阳、益脾肾等药物扶助正气,避免光顾减肥而伤害人体正气,造成其他不良后果的弊端,这正是中医减肥的特色和优势所在。