经期延长表现为月经周期正常,经期延长,达8~14天左右。有炎症者平时小腹疼痛,经期加重,平时白带量多,色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后,仍有少量持续性阴道出血。

西医诊断:

  1. 有典型症状,带经时间延长达2周左右。
  2. 黄体萎缩不全者基础体温高温期至行经后数日方逐渐下降至卵泡期水平;经期第5天取子宫内膜仍有腺体分泌现象,或残留的分泌期子宫内膜和新生增殖期子宫内膜并存;激素测定经期内孕激素水平仍高。
  3. 子宫内膜修复延长者基础体温和子宫内膜检查均正常;B超随诊检查卵泡发育不佳,与同期比,卵泡较小;激素测定,卵泡期雌激素水平偏低。
  4. 子宫内膜炎者妇科检查宫颈口有大量脓性或血性分泌物,有臭味;宫颈有举痛,子宫稍大而软,有压痛;内膜活检可证实。

5.盆腔炎者妇科检查附件增厚,有压痛。

6.用宫内节育器者B超或X线可见到环影,有时位置偏低。

西医鉴别诊断:

  1. 无排卵型功血:周期严重紊乱,经期可持续数日或数十日,经量常崩漏交替出现。
  2. 子宫黏膜下肌瘤:经期也长,经B超可探及宫腔形态不规则;诊刮时宫腔内高低不平。
  3. 生殖器官恶性肿瘤:多见于老年妇女,通过宫颈刮片和分段刮宫后病理检查可以确诊。

中医《女科证治约旨·经候门》认为本病乃因“气虚血热妄行不摄”所致。本病的病机多由气虚冲任失约;或热扰冲任,血海不宁;或瘀阻冲任,血不循经所致。临床常见有气虚、血虚、血瘀等。

中医的辩证要点以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗原则以固冲调经为大法,气虚者重在补气升提,阴虚血热者重在养阴清热,瘀血阻滞者以通为止,不可概投固涩之剂,犯虚虚实实之戒。

气虚:素体虚弱,或饮食不洁、劳倦、思虑过度伤脾,中气不足,冲任不固,不能制约经血,以致经期延长。治疗补气升提,固冲调经。

血热:素体阴虚,或久病伤阴,或多产房劳致阴血亏耗,阴虚内热,热扰冲任,血海不宁,经血妄行致经期延长。(1) 虚热证:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,经血失约,故经行时间延长。治则养阴清热止血。(2) 湿热证:湿热之邪蕴结冲任,扰动血海,血海不宁,故经行延长。治法清热祛湿,化瘀止血。

血瘀证:瘀血阻于冲任,新血难安,故经行时间延长,量或多或少。治法活血化瘀止血。

针灸治疗调经止血。取穴:关元、血海、三阴交。加减:气虚加足三里、脾俞健脾胃;血热加行间、地机清泻血分之热。